3月20日,針對公眾關(guān)心的流感防治熱點問題,中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示,此次流感3月中旬已經(jīng)進入高峰期,雖然目前整體仍處于高位,但有部分省份流感活動高峰已經(jīng)出現(xiàn)拐點,開始下降。
A:流感是流行性感冒的簡稱,是指由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒可造成每年的季節(jié)性流行和不定期的全球流感大流行,雖然流感病毒的型別和亞型眾多,但在人群中能夠?qū)е录竟?jié)性流行的就是甲型H1N1、H3N2亞型和乙型流感病毒。
此次流感活動水平在2023年2月初開始升高,2月底后上升趨勢明顯,到3月中旬已經(jīng)進入高峰期。雖然目前整體仍處于高位,但我們也監(jiān)測到有幾個省份流感活動高峰已經(jīng)出現(xiàn)拐點,開始下降。今年較往年約晚2個月進入流感流行季,本次流行的流感病毒以甲型H1N1亞型流感病毒為主,其次為甲型H3N2亞型流感病毒。
Q:流感一般在冬季流行,為什么剛過去的冬季沒有流感流行,最近反而出現(xiàn)流感流行了?為什么晚于往年?
A:從病毒流行角度:既往我國秋冬季流感流行季一般從11月底左右開始,次年1月達到高峰,持續(xù)到3月左右。2022年12月至2023年1月,恰逢新冠病毒在流行,防控新冠的措施同時對季節(jié)性流感防控也非常有效,使得流感等其他呼吸道病毒流行受到一定程度壓制。同時,由于大多數(shù)人群感染新冠病毒后會自覺的居家、錯峰上班或停工,大部分中小學(xué)校和托幼機構(gòu)放假,減少了人群聚集和病毒傳播風(fēng)險,導(dǎo)致2022年底流感活動水平較低,未出現(xiàn)流感季節(jié)性流行。
從自身免疫角度:近3年甲型H1N1亞型流感病毒未在我國流行,甲型H3N2亞型和乙型流感未造成全國范圍的高水平流行。公眾普遍降低了對流感的防控意識,流感疫苗接種率較低,導(dǎo)致人群,尤其是兒童,對甲型H1N1流感病毒的預(yù)存免疫力降低。2023年初對新冠病毒感染實行“乙類乙管”后,國際國內(nèi)人員流動、社會活動常態(tài)化,以甲型H1N1亞型為主的流感活動造成了我國春季流感高峰,如上文所述,在2023年2月底,流感活動快速上升,與既往正常流感季相比滯后約2個月。
還需要補充一點,季節(jié)性流感也并不是只在秋冬季、冬春季流行,我國南方省份在夏季往往也會出現(xiàn)一個夏季流感高峰,一般在6—7月期間達到高峰。
A:據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,季節(jié)性流感在全球每年可導(dǎo)致 300 萬~500 萬的重癥和29萬~65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。兒童流感罹患率約為20%~30%,在高流行季節(jié),兒童流感年感染率可高達 50%左右,高于成人。5歲以下特別是2歲以下的兒童是流感病毒的高風(fēng)險人群。流感的高風(fēng)險人群不僅僅是兒童,也包括60歲以上的老人、慢性病患者、孕婦等。
從實際感染情況來看,2022年12月份的新冠疫情期間,成年組占比最高,而流感流行高峰期15歲以下年齡組的病例數(shù)顯著高于其他年齡組,且流感造成的聚集性疫情也主要分布在學(xué)校和幼托機構(gòu)。
“我們這里甲流的就診高峰是在上一周,這一周開始在逐步減少,估計半月后會明顯減少,但是目前從臨床上來看,還沒有完全結(jié)束,大概還有一周的時間左右!焙鲜〕恢菔械谝蝗嗣襻t(yī)院急診科主任徐自強告訴記者。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾也告訴記者,“本周前來就診的甲流患者有所下降,大概少了10%~20%左右,甲流感染的高峰應(yīng)該已經(jīng)過去,病例數(shù)也在逐漸下降!彼表示,甲流的感染高峰一般在12月到次年的2月,也就是冬春交接之際,但是今年和往年有所不同,不過總體來看,天氣轉(zhuǎn)暖后,甲流的感染也會隨之減少。
另外,河北省兒童醫(yī)院呼吸科副主任牛波表示,“醫(yī)院本周就診的甲流兒童患者在減少,這波甲流感染的病例數(shù)開始下降,總體來看,高峰已經(jīng)過去了!
“我們醫(yī)院前來就診的甲流患兒有所減少,但是重癥的患兒有所增加!焙幽鲜和t(yī)院急診科副主任梁世鵬告訴記者,前三年,由于防護得當(dāng),孩子生病的機會有所降低,而孩子的免疫系統(tǒng)的成熟是在一次次的“生病”過程中成熟起來的,所以部分孩子對流感的免疫力有所下降。
此前,裘云慶在接受記者采訪時也曾表示,“此輪甲流,兒童的患病率和嚴(yán)重程度均較高,這可能和兒童的免疫力低下有關(guān),并且甲流病毒容易侵?jǐn)_腦部,所以對兒童的影響會更大。”