3月5日，新華社受權發(fā)布《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（以下簡稱《意見》）。

　　《意見》全文共八個部分28條。國家醫(yī)保局有關負責人就有關問題答記者問時表示，《意見》全面部署醫(yī)療保障制度改革工作，研究提出了“1+4+2”的總體改革框架。

　　其中，“1”是力爭到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系；“4”是健全待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個機制；“2”是完善醫(yī)藥服務供給和醫(yī)療保障服務兩個支撐。

　　《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，《意見》專門對重大疫情期間醫(yī)療救治保障提出了針對性制度安排，要求完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。

　　此外，對于目前存在的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥改革成果系統(tǒng)集成不足，地區(qū)間保障水平銜接不夠，過度保障與保障不足現(xiàn)象并存等問題，《意見》也作出了詳細部署。

　　目前，我國已建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。

　　此次《意見》分階段提出了改革發(fā)展目標：到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域的改革任務。

　　到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標。

　　南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，此次文件中提出建立多層次的醫(yī)療保障制度體系，其中“醫(yī)療互助”是首次出現(xiàn)，這意味著醫(yī)療互助也將成為社會保險體系當中的一個重要組成部分，同時一些醫(yī)療互助項目也將迎來更規(guī)范化的管理與發(fā)展。

　　此外，針對目前存在的一些地方政策口子松，制度疊床架屋，地區(qū)間保障水平銜接不夠，過度保障與保障不足現(xiàn)象并存等問題，《意見》強調(diào)，要推進法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型。

　　《意見》明確實行醫(yī)療保障待遇清單制度。建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度，規(guī)范政府決策權限，科學界定基本制度、基本政策、基金支付項目和標準，促進醫(yī)療保障制度法定化、決策科學化、管理規(guī)范化。

　　各地區(qū)要確保政令暢通，未經(jīng)批準不得出臺超出清單授權范圍的政策。嚴格執(zhí)行基本支付范圍和標準，實施公平適度保障，糾正過度保障和保障不足問題。

　　在朱銘來看來，對于基本醫(yī)療保險，全國的標準要逐漸走向統(tǒng)一，這樣才能實現(xiàn)公平公正。盡管不同地方經(jīng)濟發(fā)展水平存在差異，但是在法定保險上需要強調(diào)公民權利的平等。

　　他表示，在很長一段時間內(nèi)，我國醫(yī)保繳費機制過于靈活，職工基本醫(yī)療保險屬于強制參保相對規(guī)范，但城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是自愿參保狀態(tài)，所以繳費上帶有一定任意性，這也造成了有些漏保、脫保人群的出現(xiàn)，所以對于個人繳費也應當逐漸制度化，更加體現(xiàn)強制功效。

　　例如，國家醫(yī)保局明確提出“確�；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響收治”，將國家衛(wèi)生健康委診療方案中涉及的藥品和診療項目臨時納入基金支付范圍，通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等多個渠道支付確診和疑似患者醫(yī)療救治費用等。

　　這些好的做法也在《意見》中得到體現(xiàn)�！兑庖姟芬�求完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構先救治、后收費。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結算制度，確�；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。

　　同時，要探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務資金使用，提高對基層醫(yī)療機構的支付比例，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務有效銜接。

　　太平洋人壽保險健康養(yǎng)老事業(yè)中心首席醫(yī)務官邵曉軍對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，疫情過后，國家致力于投入巨資完善公共衛(wèi)生體系，這是屬于基本醫(yī)療的部分。而與此同時，在居民生活水平不斷提升下，中等收入人群對美好生活以及更高品質(zhì)醫(yī)療健康的需求，也將助推商業(yè)健康險的發(fā)展。這次疫情讓大家對健康的重要性有了切身感受，也提升了購買商業(yè)健康險的意識和需求。

　　此次《意見》也明確，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，豐富健康保險產(chǎn)品供給，用足用好商業(yè)健康保險個人所得稅政策，研究擴大保險產(chǎn)品范圍。

　　今年1月，銀保監(jiān)會等13個部門聯(lián)合發(fā)布的《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，提出力爭到2025年，健康險市場規(guī)模超過2萬億元。

　　邵曉軍表示，2萬億元的規(guī)模大約是目前實際水平的3倍，表明未來健康險市場發(fā)展?jié)摿�極大。此次《意見》中還特別提到個人所得稅方面的優(yōu)惠政策，未來政策會進一步鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)更豐富的健康險產(chǎn)品，為大眾提供更多元的選擇。

　　醫(yī)藥服務供給關系人民健康和醫(yī)療保障功能的實現(xiàn)。2019年以來，國家組織藥品集中采購實現(xiàn)重大突破，地方探索高值醫(yī)用耗材集中帶量采購也取得積極成效。

　　此次《意見》專章部署協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革任務。國家醫(yī)保局負責人答記者問時表示，要充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務供給側改革中的引領作用，在推動解決醫(yī)療服務體系領域深層次的體制機制問題、緩解群眾看病貴問題上取得更大成效。

　　《意見》提出，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。

　　同時，以醫(yī)保支付為基礎，建立招標、采購、交易、結算、監(jiān)督一體化的省級招標采購平臺，推進構建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機制，形成競爭充分、價格合理、規(guī)范有序的供應保障體系。推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算，完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制。

　　對于醫(yī)藥服務價格方面，《意見》提出，建立以市場為主導的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機制，建立全國交易價格信息共享機制。治理藥品、高值醫(yī)用耗材價格虛高。完善醫(yī)療服務項目準入制度，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，建立價格科學確定、動態(tài)調(diào)整機制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構。

　　與此同時，要建立醫(yī)藥價格信息、產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數(shù)監(jiān)測與披露機制，建立藥品價格和招采信用評價制度，完善價格函詢、約談制度。

　　此外，《意見》還要求增強醫(yī)藥服務可及性、促進醫(yī)療服務能力提升。提出加強區(qū)域醫(yī)療服務能力評估，合理規(guī)劃各類醫(yī)療資源布局，促進資源共享利用，加快發(fā)展社會辦醫(yī)，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務模式發(fā)展。