“醫(yī)生，我脖子壓痛已經半個多月了，痛到睡都睡不著，止痛藥也不管用，晚上還總是低燒......”浙江省人民醫(yī)院內分泌科主任武曉泓主任醫(yī)師的診室里，王女士（化名）訴說著自己最近的苦惱。

　　王女士今年33歲，半個多月前脖子出現壓痛，晚上還發(fā)起低燒。王女士以為是感冒，就自己吃了幾天感冒藥，不料癥狀卻沒有任何好轉，反而脖子處壓痛加劇，有時候還會放射到耳后。

　　“痛得受不了，完全不敢碰！”王女士吃了止痛藥也收效甚微，加上低燒，晚上根本睡不安穩(wěn)，沒幾天就肉眼可見地消瘦。

　　聽了這話，王女士警惕起來，立刻去當地醫(yī)院檢查，發(fā)現甲狀腺兩邊布滿了低密度灶，炎癥指標非常高。醫(yī)生告訴她這屬于重癥亞甲炎，需要口服糖皮質激素治療。“都說吃激素會發(fā)胖，這可怎么辦�！彼貋韾勖赖耐跖�士一聽要吃激素，變得心事重重。

　　經過多方打聽和網上搜索，王女士得知浙江省人民醫(yī)院武曉泓主任團隊擅長甲狀腺局部免疫調節(jié)治療亞甲炎，她第一時間就趕了過來。

　　武曉泓詳細地了解病情，發(fā)現王女士輕度甲亢表現，炎癥指標還在升高，超聲下甲狀腺炎癥區(qū)仍在擴散，這也導致了王女士頸部疼痛日益加重。

　　武曉泓告訴王女士，確實是重癥亞甲炎，通過超聲引導下甲狀腺局部免疫調節(jié)治療，可以有效控制炎癥反應，縮小甲狀腺腫大，促使甲狀腺濾泡組織結構與功能快速恢復。這種治療方式可大大減少口服糖皮質激素帶來的例如肥胖、消化道潰瘍、血糖異常、電解質紊亂等全身不良反應，并且較口服激素可以更快改善發(fā)熱、甲狀腺疼痛、觸痛、血沉、超敏C反應蛋白等臨床表現和實驗室指標。

　　很快，王女士在超聲引導下進行了甲狀腺內局部免疫調節(jié)治療，醫(yī)生在超聲機的精準定位下，對甲狀腺低密度灶進行多點藥物注射，整個過程基本無疼痛，不需要使用麻藥。藥物注射后王女士也無任何不適，當晚便沒有出現低熱癥狀，原本的頸部劇痛也逐漸減輕。經過4周（每周兩次）治療后，王女士頸部疼痛完全消失，也不再發(fā)熱，炎癥指標均恢復正常，復查甲狀腺超聲發(fā)現炎癥灶已完全消失。

　　武曉泓介紹道，亞甲炎即亞急性甲狀腺炎，又被稱為游走性甲狀腺炎、爬行性甲狀腺炎等，是最常見的甲狀腺疼痛性疾病。該病病因尚不明確，多由病毒感染或病毒感染后變態(tài)反應引發(fā)。多種病毒如流感病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、新冠病毒與該病有關。該病也可發(fā)生于非病毒感染之后，多見于中青年女性，夏季高發(fā)。輕癥患者甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛較輕微，不發(fā)熱，全身癥狀輕，臨床上可有甲亢或甲減表現。重癥患者則有甲狀腺增大伴壓痛明顯，持續(xù)高熱，全身癥狀較重。

　　武曉泓表示，治療上應讓患者保證充足的睡眠，避免疲勞，促使甲狀腺激素正常分泌。輕癥患者口服 解熱鎮(zhèn)痛藥物即可緩解癥狀，部分重癥患者則需要使用激素治療。大部分甲狀腺疾患如自身免疫性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎都可進行局部注射免疫調節(jié)治療。