12月6日,記者從大同市醫(yī)保核心獲悉,為規(guī)范全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居平易近醫(yī)保門診慢特病,給參保人員供給愈加優(yōu)良便利的辦事,
大同市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居平易近參保人員申辦門診慢特病所需確診病歷準(zhǔn)繩上為二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷,門診病歷需就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部分蓋印。除有明白時(shí)限劃定的,確診住院病歷可不受病積年限限制。
參;颊唛T診慢特病待遇資歷認(rèn)定工做由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦,實(shí)行“一坐式”打點(diǎn),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)酷監(jiān)管。
申請(qǐng)門診慢特病認(rèn)按時(shí),參;颊邞{住院病歷復(fù)印件(或門診病歷原件)及相關(guān)輔幫查抄查驗(yàn)演講、無效身份證件(或醫(yī)保電子憑證、社保卡)到承辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部分領(lǐng)取《山西省大同市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,并填寫小我根基消息。
申請(qǐng)材料齊備的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部分向申請(qǐng)人出具《山西省大同市門診慢特病申報(bào)材料受理回執(zhí)》;材料不全的,出具《山西省大同市門診慢特病申報(bào)欠缺材料一次性奉告書》,并向申請(qǐng)人申明。
惡性腫瘤門診醫(yī)治、器官移植抗排異醫(yī)治、尿毒癥透析、血友病、再生妨礙性貧血(慢性)、免疫性血小板削減癥(原發(fā)性)、原發(fā)性骨髓纖維化、實(shí)性紅細(xì)胞增加癥、原發(fā)性血小板增加癥、沉性精力疾病、結(jié)核病、沉癥肌無力等12個(gè)病種,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即認(rèn)定辦結(jié),其他病種從材料受理至享受待遇最長不跨越20個(gè)工做日。
惡性腫瘤門診醫(yī)治、血友病、器官移植抗排異醫(yī)治、結(jié)核病、肺源性心凈病、心凈瓣膜。ㄆ髻|(zhì)性)、系統(tǒng)性軟化癥、脈管炎、帕金森病、阿爾茲海默病等10個(gè)病種免復(fù)審,確需復(fù)審的病種,準(zhǔn)繩上每2年復(fù)審一次。
參保人員須正在待遇無效期截止當(dāng)月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部分提交復(fù)審材料,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)繩上該當(dāng)日完成復(fù)審,特殊環(huán)境最長不跨越3個(gè)工做日。通過復(fù)審認(rèn)定后,患者方可繼續(xù)享受門診慢特病待遇。
2022年4月1日后,按照全省同一的準(zhǔn)入尺度認(rèn)定通過的門診慢特病人員,因參保類別(城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居平易近醫(yī)保)或參保地發(fā)生變化(轉(zhuǎn)入省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)),正在打點(diǎn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí),轉(zhuǎn)入地可憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明和門診慢特病待遇憑證間接認(rèn)定。
2022年4月1日前享受待遇的,由轉(zhuǎn)入地醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置。從省外轉(zhuǎn)入我市的,憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的門診慢特病待遇證明、門診慢特病待遇憑證,對(duì)照我省45個(gè)病種準(zhǔn)入前提,簡(jiǎn)化認(rèn)定流程。
尿毒癥透析和器官移植抗排異醫(yī)治(腎移植)、慢性腎功能不全和尿毒癥透析或器官移植抗排異醫(yī)治(腎移植)、腎病分析征(原發(fā)性)和尿毒癥透析或器官移植抗排異醫(yī)治(腎移植)、肝軟化(失代償期)和器官移植抗排異醫(yī)治(肝移植)、肝軟化(失代償期)和病毒性肝炎、原發(fā)性骨髓纖維化和惡性腫瘤(急性白血病)、肺源性心凈病和慢性堵塞性肺疾病、支氣管哮喘和慢性堵塞性肺疾病不成同時(shí)申請(qǐng)。移植器官再次呈現(xiàn)相關(guān)病情且合適門診慢特病尺度的可再次申請(qǐng)。