中國青年報客戶端訊（中青報·中青網(wǎng)記者 王燁捷）日前，經(jīng)國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院外科專家團隊的救治，10歲的甲狀腺癌患者陽陽（化名）術(shù)后恢復(fù)良好，出院了。

　　今年年初，陽陽家長無意間發(fā)現(xiàn)其頸部有一腫塊，當?shù)蒯t(yī)院就診，建議隨訪觀察。隨著時間推移，腫塊也在持續(xù)增大。陽陽輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，B超檢查提示甲狀腺腫瘤，考慮孩子較小，無法進一步治療。家長通過多方打聽后，前往上海的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診。

　　經(jīng)查，陽陽一側(cè)的甲狀腺腫瘤是乳頭狀癌，且出現(xiàn)了同側(cè)淋巴結(jié)的大量轉(zhuǎn)移，所以要切除全部的甲狀腺組織，還要進行側(cè)頸區(qū)的淋巴結(jié)清掃。甲狀腺全切的風險在于雙側(cè)喉返神經(jīng)都要好好暴露和保護，一有閃失，輕則聲音嘶啞，重則聲帶麻痹，需要永久性的氣管切開。此外，全切還涉及甲狀旁腺保留的問題，這對手術(shù)提出更高的要求。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委副書記、腫瘤外科學(xué)科帶頭人董巋然教授領(lǐng)銜的團隊與外科副主任李凱教授、董瑞副主任醫(yī)師主刀完成了手術(shù)。完整切除雙側(cè)甲狀腺及腫瘤，清掃雙側(cè)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。術(shù)中出血少，完整保護了孩子喉返和喉上神經(jīng)，以及甲狀旁腺。

　　國際相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，兒童甲狀腺癌占所有甲狀腺癌患者的1.8%-5%，10歲以下兒童的發(fā)病率是0.1/10萬，10歲以上略有增加，為0.7/10萬-2.7/10萬。發(fā)病率和成人相比是很低。但數(shù)據(jù)表明，兒童甲狀腺癌的增長率達到了6%-7%，尤其女性兒童增長率更高。

　　兒童甲狀腺癌一般都是10歲以上發(fā)病較多，10歲以下少見。兒童的甲狀腺癌多數(shù)都是惡性的，最常見的表現(xiàn)是頸部有突出的無痛性的腫塊，而且發(fā)病的特征是巨塊型，發(fā)現(xiàn)時多出現(xiàn)了側(cè)頸區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　董巋然介紹，兒童和青少年的甲狀腺癌以乳頭狀癌為最多，預(yù)后差的髓樣癌和未分化癌少而又少。盡管兒童和青少年甲狀腺癌早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移，但如果手術(shù)清理干凈，預(yù)后要比成人好很多，病理多為分化性的乳頭狀癌，而且基因突變比較多，對碘131治療敏感，所以生存率高，總體的10年生存率可達97%。

　　據(jù)悉，兒童和青少年甲狀腺癌患者如果拖延治療，一些本來只局限于甲狀腺內(nèi)的癌細胞會轉(zhuǎn)移到中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到側(cè)頸區(qū)以及肺部，轉(zhuǎn)移越多，手術(shù)的范圍和操作就越多，而且局部的侵犯也會加重，直接影響到治療、復(fù)發(fā)和預(yù)后。因此，專家提醒一旦發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時尋求專業(yè)診療。