2023年以來，全國醫(yī)藥領域掀起的反腐行動受到廣泛關注。在通報的一系列典型案例中，有的涉案金額巨大、案情驚人，有的是鏈條式、塌方式腐敗，幕后細節(jié)令人震驚。

　　2020年末，四川廣安鄰水縣第二人民醫(yī)院原財務科長譚旭投案，他主動交代了自己挪用公款的犯罪事實，同時揭舉了院長張曉明在藥品采購、資金撥付等方面為他人謀取利益并收受巨額“回扣”的貪腐黑幕。

　　張曉明與藥商的勾結，發(fā)端于2003年。當時的張曉明任鄰水縣九龍中心衛(wèi)生院工會主席，醫(yī)藥代表左某找到他，表示想與醫(yī)院建立合作關系，并送上了3000元的好處費。

　　在張曉明的出謀劃策下，左某通過掛靠多家醫(yī)藥公司向醫(yī)院供藥，并按約定給予張曉明8%至10%的回扣。

　　2004年，張曉明調任鄰水縣第二人民醫(yī)院院長，左某對張曉明的“圍獵”開始滲透到其生活的方方面面。

　　四川廣安鄰水縣人民法院刑事審判庭案件承辦法官 何定云：張曉明收了第一筆錢之后就停不下來了，過年過節(jié)，直接送現(xiàn)金給他，10萬元至70萬元不等。張曉明沒空時，就安排他妻子去收錢。

　　收到好處后，張曉明則利用職權便利，在藥品進院審批、藥款結算等方面給予左某幫助。十幾年間，左某向鄰水縣第二人民醫(yī)院僅銷售藥品就達9000余萬元，張曉明則收下了巨額“回扣”900余萬元。

　　有了左某的先例，藥商們紛紛想跟張曉明搞好關系。某醫(yī)藥公司副經理陳某某聽說張曉明愛好籃球，就經常邀請他到各地觀看籃球比賽，醫(yī)藥生意越做越順。陳某某也“投桃報李”，按約定奉上回扣。幾年間，陳某某在鄰水縣第二人民醫(yī)院就做成了5000多萬元的生意。

　　截至案發(fā)，張曉明利用職權，幫助左某、陳某某等承攬醫(yī)療系統(tǒng)工程項目和設備采購項目，非法收受藥品回扣共計1400余萬元。

　　據辦案人員介紹，在這起腐敗案中，收回扣成為醫(yī)院一些“關鍵崗位”人員心照不宣的約定，從上到下形成了藥品耗材采購“院長腐”、支付貨款“財務腐”、藥品入庫“庫管腐”、處方開單“醫(yī)生腐”的全鏈條式腐敗。

　　除了大肆收受藥商回扣，張曉明還把手伸向了醫(yī)院公款。比如，張曉明安排財務人員，把1000中的數(shù)字1改成7或者改成4，修改數(shù)額、虛增領取人員，套取資金89萬余元，其個人分得33萬余元。

　　張曉明手下的財務科原科長、會計譚旭嗜賭成性，長期沉迷于網絡賭博。短短半年時間，譚旭先后挪用公款達2424萬余元。其中，肆意揮霍2377萬元用于網絡賭博，致使國家利益遭受重大損失，至今仍有1870余萬元無法追回。

　　最終，張曉明犯貪污罪、受賄罪、國有事業(yè)單位人員失職罪，被判有期徒刑16年，會計譚旭犯挪用公款罪、貪污罪、受賄罪，被判有期徒刑18年，出納程文宇犯貪污罪，被判有期徒刑6年。

　　“醫(yī)蠹”拔除，鄰水縣第二人民醫(yī)院采購成本、群眾就醫(yī)成本明顯下降。截至目前，鄰水縣醫(yī)療系統(tǒng)已有725人向紀委監(jiān)委主動說清問題，上繳違紀款560余萬元。經過系統(tǒng)治理，鄰水縣醫(yī)療機構藥占比平均下降3至5個百分點。

　　北京大學健康發(fā)展研究中心主任 李玲：它暴露出以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗材器械養(yǎng)醫(yī)補醫(yī)的問題。它的腐敗來源其實是虛高了流通領域的價格，一個出廠價30多元的藥，到消費者手上變成100多元，用虛高的價格給各路人馬分配。

　　近年來，我國醫(yī)療反腐行動與醫(yī)療制度改革并行，醫(yī)保控費、藥占比、一致性評價等一系列新醫(yī)療政策相繼落地，推進新醫(yī)改進入深水區(qū)，也從一定程度上遏制了醫(yī)療腐敗行為。

　　專家表示，破解醫(yī)療腐敗的重點在于打破醫(yī)生處方權與藥品銷量之間的利益“堅冰”，堅持行賄受賄一起查。此外，還應進一步完善藥品、醫(yī)療器械與耗材招標采購機制；完善公立醫(yī)院補償機制與薪酬制度；構建制度執(zhí)行監(jiān)督體系。自上而下織密反腐一張網。