北京時(shí)間11月14日早上，柳葉刀重磅發(fā)布一項(xiàng)全球研究，數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病成年患者總數(shù)（1 型和 2 型）已超過(guò) 8 億，是 1990 年糖尿病成年患者總數(shù)的 4 倍多。2022 年，4.45 億 30 歲及以上糖尿病患者（59%）未接受治療，為 1990 年的 3.5 倍。

　　而根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）《2021 年世界糖尿病圖譜》，仍有近 7300 萬(wàn)中國(guó)糖尿病患者，未被確診。

　　全球疾病、損傷和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究（GBD）曾在 2019 年估計(jì)，糖尿病是全球第八大死亡和殘疾原因，2019 年，每個(gè)國(guó)家和年齡組中都有近 4.6 億人患有糖尿病。

　　國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）的預(yù)估數(shù)據(jù)顯示，2021 年，全球有 5.37 億人患有糖尿病，導(dǎo)致全球醫(yī)療支出為 9660 億美元，預(yù)計(jì)到 2045 年將達(dá)到超過(guò) 10540 億美元。

　　根據(jù)柳葉刀 2023 年 7 月發(fā)布的全球糖尿病疾病負(fù)擔(dān)分析，1990 年至 2021 年間，全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病患病率增長(zhǎng)了 90.5%，從 3.2% 增至 6.1%。在 204 個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，97 個(gè)（47.5%）的年齡標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病患病率增長(zhǎng)超過(guò) 100%。

　　研究預(yù)測(cè)，2021 年至 2050 年間，全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病總患病率預(yù)計(jì)將增長(zhǎng) 59.7%，從 6.1% 增至 9.8%，屆時(shí)，全球糖尿病患者人數(shù)達(dá)到 13.1 億。

　　1990 年至 2050 年全球 1 型和 2 型糖尿病年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率預(yù)測(cè)（圖源：參考資料 2）

　　《報(bào)告》指出，糖尿病是導(dǎo)致慢性腎衰竭（CKD）的主要原因之一，約有 30～40% 的糖尿病患者發(fā)展為 CKD，其中 2 型糖尿病是造成糖尿病相關(guān) CKD 負(fù)擔(dān)的最大因素。

　　全球范圍內(nèi)因 2 型糖尿病導(dǎo)致的 CKD 新增病例數(shù)從 1990 年的約 140 萬(wàn)例增加到 2017 年的 240 萬(wàn)例，增幅達(dá) 74%。值得注意的是，1 型糖尿病患者的 CKD 發(fā)病率有所下降，這說(shuō)明，CKD 負(fù)擔(dān)主要與全球 2 型糖尿病患病率的增加有關(guān)。

　　腎損傷可直接由高血糖或其他相關(guān)疾病引起，如高血壓、多發(fā)性神經(jīng)病性膀胱功能障礙和感染。糖尿病相關(guān)腎病患者罹患心血管疾�。–VD）、進(jìn)展為腎衰竭和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　《報(bào)告》指出，在成年人中，糖尿病是腎衰竭或終末期腎�。‥SKD）的主要原因。在全球范圍內(nèi)，估計(jì)只有 27～53% 的 ESKD 患者能夠獲及腎臟替代治療，而在低收入和中低收入國(guó)家，這種治療的可獲得性和可及性尤其不足。

　　據(jù)柳葉刀今天發(fā)布的最新報(bào)告數(shù)據(jù)，2022 年，全球估計(jì)有 8.28 億名成人患有糖尿病，與 1990 年相比大幅增加 6.3 億。其中，女性 4.2 億人，男性 4.08 億人。

　　在中國(guó)，預(yù)估有 1.48 億成人患有糖尿病，僅次于印度的 2.12 億。再之后分別是美國(guó) 4200 萬(wàn)、巴基斯坦 3600 萬(wàn)、印度尼西亞 2500 萬(wàn)和巴西 2200 萬(wàn)。

　　報(bào)告顯示，2022 年，全球共有 4.45 億 30 歲或以上的成年糖尿病患者未使用口服降糖藥或胰島素治療，這個(gè)數(shù)字占到了所有糖尿病患者的 59%，是 1990 年的 3.5 倍（1.29 億）。

　　未治療的糖尿病患者中有 30%（1.33 億）在印度，排名第二的則是中國(guó)，仍有約 7800 萬(wàn)患者未被治療。

　　1990 年至 2022 年人口增長(zhǎng)和老齡化、糖尿病患病率上升以及治療覆蓋率提高對(duì)未治療糖尿病人數(shù)變化的影響（圖源：參考資料 3）

　　報(bào)告顯示，2021 年，我國(guó)估計(jì)新發(fā)糖尿病病例絕對(duì)數(shù)約為 400 萬(wàn)例，其中 1 型糖尿病約 3.2 萬(wàn)例，2 型糖尿病約 397 萬(wàn)例。

　　報(bào)告指出，我國(guó)糖尿病發(fā)病率、患病率、傷殘調(diào)整生命年（DALYs）率均處于較高水平，殘疾負(fù)擔(dān)嚴(yán)重且增長(zhǎng)迅速，男性殘疾負(fù)擔(dān)尤為突出。

　　2021 年，中國(guó) 2 型糖尿病中，男性的 DALYs 的數(shù)量和比率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，在 55～59 歲年齡組達(dá)到峰值。女性的趨勢(shì)也大致相同，中年和晚年負(fù)擔(dān)最重。但在大多數(shù)年齡組中，男性的 DALYs 高于女性。男女兩性的 DALYs 均隨年齡增長(zhǎng)而增加。

　　2021 年中國(guó)按特定年齡組和性別劃分的糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素傷殘調(diào)整生命年（DALY）數(shù)量（圖源：參考資料 4）

　　近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十六次學(xué)術(shù)會(huì)議在南京召開(kāi)，會(huì)上公布了《中國(guó)糖尿病防治指南（2024 版）》的更新要點(diǎn)。

　　據(jù)會(huì)議公布信息，目前，我國(guó)糖尿病患病率仍在不斷上升，根據(jù) WHO 2011 年標(biāo)準(zhǔn)診斷，糖尿病患病率自 2013 年的 10.9%，增加到 2018～2019 年的 12.4%。各民族之間有較大差異，各地區(qū)之間也存在差異。

　　在診斷方面，空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h 血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）仍是篩查和診斷糖尿病的主要依據(jù)。

　　會(huì)議同時(shí)提到，當(dāng)前我國(guó)糖尿病的知曉率（36.7%）、治療率（32.9%）以及控制率（50.1%）均較前有所改善，但仍處于低水平。

　　2024 年 7 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)——糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030 年）》。

　　引導(dǎo)糖尿病前期人群每半年檢測(cè) 1 次空腹或餐后 2 小時(shí)血糖，每年到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 1 次糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；