“一直以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控都是管理的重點(diǎn)，也是不可突破的底線和紅線，無論是在日常的醫(yī)療管理當(dāng)中，還是在新冠

　　對(duì)應(yīng)地，對(duì)于院感防控不力的，行業(yè)主管部門始終堅(jiān)持“零容忍”原則——如果因?yàn)楣芾聿坏轿换蛘哓?zé)任心不夠發(fā)生院感事件，要堅(jiān)決嚴(yán)肅查處，追究相關(guān)人員的責(zé)任。

　　事實(shí)上，自新冠疫情發(fā)生以來，國內(nèi)多地已有多家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)因院內(nèi)感染相繼被約談、通報(bào)，甚至被免職。而究其成因，既有字面上的“不夠重視”，也有因?qū)�業(yè)背景、工作經(jīng)驗(yàn)等原因帶來的“不會(huì)重視”、“不知如何重視”。

　　據(jù)健康界不完全統(tǒng)計(jì)公開資料，2020年4月至11月期間，因院感問題而受處分的10位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的中，有3名管理者有醫(yī)學(xué)背景，另外2名副院長分管醫(yī)院感染管理科（是否有醫(yī)學(xué)背景不詳），還有5人的相關(guān)資料未在公開資料中顯示。

　　其中最受非議的當(dāng)屬武漢市中心醫(yī)院黨委書記蔡莉。蔡莉在職期間，數(shù)百名醫(yī)務(wù)工作者感染新冠肺炎，其中6人不幸去世。多位醫(yī)護(hù)人員曾向媒體表達(dá)了對(duì)蔡莉不懂臨床業(yè)務(wù)、“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”的不滿。

　　據(jù)媒體報(bào)道，蔡莉長期在武漢市衛(wèi)生系統(tǒng)任職，從事行政管理工作，2017年7月調(diào)入武漢市中心醫(yī)院任黨委書記前的職務(wù)是武漢市衛(wèi)計(jì)委組織人事處處長。綜合各方消息，蔡莉?qū)τ谂R床醫(yī)學(xué)知之甚少。這也就不難理解她在處理疫情防控上存在天然短板。

　　另外，健康界注意到，被免職的青島市膠州中心醫(yī)院副院長邢春禮大學(xué)畢業(yè)后先是在電廠工作，負(fù)責(zé)電廠的儀表控制系統(tǒng)，之后進(jìn)入到醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)備部門。而在醫(yī)院網(wǎng)站資料卻顯示其作為業(yè)務(wù)副院長，分管醫(yī)務(wù)科、疾病預(yù)防控制管理科等科室。而這，或許是院感事件發(fā)生的一個(gè)重要原因：管理者在院感防控方面具備的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)十分有限。

　　頻發(fā)的院感事件也暴露了一系列醫(yī)院管理制度問題，例如黑龍江院感事件暴露出來最主要的問題包括：發(fā)熱門急診醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)不強(qiáng)；醫(yī)院的探視、陪護(hù)的制度有漏洞。而青島院感事件主要暴露出來的問題是指定了不具備條件的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，并且新冠肺炎患者和其他就診病人在診療過程中存在交叉。

　　除此之外，在國家衛(wèi)健委對(duì)河北疫情做出的通報(bào)中顯示，醫(yī)院管理混亂，感控意識(shí)不強(qiáng)是石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院在此次疫情防控中暴露的首要問題。

　　通報(bào)稱，領(lǐng)導(dǎo)班子疫情防控職責(zé)履行不力，責(zé)任分工不清晰，部門、科室之間的聯(lián)動(dòng)溝通不暢。管理人員和醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)不強(qiáng)，培訓(xùn)不到位，消毒隔離等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行不到位。

　　“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立院感防控的一系列的規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人是院感防控的第一責(zé)任人的意識(shí)，同時(shí)動(dòng)員醫(yī)院所有的員工，人人身上都要有院感防控的責(zé)任和職責(zé)，院感防控不僅僅是職能部門這幾個(gè)人的事情。”去年12月3日，焦雅輝在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)機(jī)制就冬季疫情防控的情況舉行的新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)。

　　另一方面，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從8月中旬至今，全國有37所三甲醫(yī)院黨委書記或院長履新，公開資料顯示，此輪履新中的30名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都有不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其中不乏有在疫情期間表現(xiàn)突出（專業(yè)領(lǐng)域傾向于傳染、呼吸等易存在感染風(fēng)險(xiǎn)科室）的人員。

　　例如剛剛履新的吉林大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記、白求恩第一臨床醫(yī)學(xué)院黨委書記呂國悅，是肝移植領(lǐng)域?qū)＜�，早�?020年2月7日，就帶領(lǐng)吉林大學(xué)第一醫(yī)院130名醫(yī)護(hù)人員馳援武漢。作為吉林省堅(jiān)守到最后的馳援武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，他榮獲“全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”，被黨中央授予“全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。

　　在醫(yī)院管理人員建設(shè)上，健康界注意到，早在2009年的醫(yī)改文件中就提到，要規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委2019年5月23日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知》顯示，對(duì)感染性疾病病例較多，易發(fā)生人間傳播，特別是易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室，要重點(diǎn)關(guān)注并加強(qiáng)管理。尤其要針對(duì)新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、口腔科、介入手術(shù)室、輸血科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門和科室的特點(diǎn)，制訂并落實(shí)具體防控措施。

　　為此，健康界隨機(jī)挑選了東北、華北、華南等地23家三級(jí)醫(yī)院（其中包括2家中醫(yī)醫(yī)院）作為樣本，城市涵蓋北京、黑龍江、遼寧、山西、江蘇、浙江、重慶、湖南、廣東等地。在公開資料可查的199名院級(jí)管理者中，140人有臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)歷（另有45人未顯示其專業(yè)），占比70%。從專業(yè)上劃分，公開資料中有82人分屬內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦科等科室。其中外科人數(shù)23人、內(nèi)科16人、骨科9人、婦產(chǎn)科6人、兒科4人。

　　此次調(diào)查中院級(jí)管理者的以往工作經(jīng)歷顯示，部分醫(yī)院管理者有擔(dān)任過科主任的經(jīng)歷，例急診科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等科室，為院感防控積累了相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。具體來看，公開資料中這些醫(yī)院管理者涉及到的科室或部門有急診科6人，口腔科1人，醫(yī)務(wù)處7人，兒科4人，呼吸與感染方面10人，重癥醫(yī)學(xué)2人，共計(jì)30人，占比37%。

　　僅就抽樣統(tǒng)計(jì)而言，這些醫(yī)院管理者在疾病預(yù)防、醫(yī)院感染等專職崗位上任過職的有5人，在調(diào)查中有醫(yī)學(xué)背景的總?cè)藬?shù)中僅占4%。

　　“事實(shí)上，每個(gè)學(xué)醫(yī)的都應(yīng)該具備院感防控知識(shí)，出現(xiàn)感染事件最大的問題是負(fù)責(zé)人和醫(yī)生的防護(hù)意識(shí)不足。”樂山市人民醫(yī)院胸心外科副主任周洋告訴健康界。

　　一位業(yè)內(nèi)醫(yī)院管理專家向健康界透露，疫情常態(tài)化階段或者疫情過后，出于院感防控考慮，類似于感染等科室的業(yè)務(wù)骨干或許會(huì)成為公立醫(yī)院在選拔領(lǐng)導(dǎo)上的一個(gè)關(guān)鍵因素。但在他看來，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，更重要的是要有領(lǐng)導(dǎo)力。

　　“有相當(dāng)一部分醫(yī)院管理者對(duì)感染防控工作的認(rèn)識(shí)，還停留在“無過既是功”、“只有投入沒有產(chǎn)出”的層面，距離建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度還有較大的差距�！�2019年5月14日，時(shí)任國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長的焦雅輝在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會(huì)議上就如此提到。

　　疫情期間呼吸、感染、急診等科室發(fā)揮的作用顯而易見，有的專業(yè)人才在疫情常態(tài)化階段晉升到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)崗位，那么在未來，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在選拔上時(shí)候是否會(huì)對(duì)候選者的專業(yè)重點(diǎn)考慮？

　　“大流行性疾病發(fā)生的頻率并不高，感控很重要，但并不意味著在選拔任用時(shí)非要考慮有院感工作經(jīng)歷的管理者，當(dāng)然有院感經(jīng)歷最好，但作為院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者，需要考慮后勤、行政、人力資源、財(cái)務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)�！贬t(yī)院管理專家張中南表示，新冠肺炎大流行性疾病過去之后，相信醫(yī)院每個(gè)科室都會(huì)重視起院感工作。“如何把大家防控的積極性調(diào)動(dòng)起來和把病毒隔開是兩個(gè)完全不同的事，假如讓張文宏等感染病專家去當(dāng)院長，不一定能把醫(yī)院管理的很好，但讓他做傳染病防控工作的話是完全可以的�！�

　　“院長沒院感管控經(jīng)驗(yàn)的話，可以設(shè)置專業(yè)的院感科。就像馬云不懂IT，但他創(chuàng)立了全國最大的電商平臺(tái)�！苯】到缣丶s撰稿人、醫(yī)管專家連波表示，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者負(fù)責(zé)管理運(yùn)營，但遇到專業(yè)性較強(qiáng)的工作，就一定要讓專業(yè)的人干好專業(yè)的事。

　　院感防控，人人有責(zé)。對(duì)于醫(yī)院管理者而言，一旦忽視醫(yī)療安全及患者安全的“重要保障”，勢必不能讓社會(huì)及患者所容忍，而一旦發(fā)生院感事件，作為感控工作的第一責(zé)任人，無疑會(huì)面臨被約談、通報(bào)甚至是被免職的處分。因此，強(qiáng)感控的內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院管理者的大道。

　　原標(biāo)題：《院感防控不力，多家院領(lǐng)導(dǎo)被免職！院感防控不力，多家院領(lǐng)導(dǎo)被免職！僅4%有醫(yī)學(xué)背景》