“剛想說(shuō)什么來(lái)著?想不起來(lái)了!薄拔益i門(mén)了嗎?鑰匙讓我放哪兒了?”“誒,你是誰(shuí)?”。明明前一秒還想著的事情,下一秒?yún)s怎么也想不起來(lái),反應(yīng)和行動(dòng)漸漸遲緩,性格日趨易怒和固執(zhí),老人的這些癥狀常常被家人當(dāng)作是“老糊涂”。但請(qǐng)別大意,這些很可能是阿爾茨海默病的信號(hào)。被稱為“記憶殺手”的阿爾茨海默病(AD),現(xiàn)階段仍是一個(gè)世界性未解難題,它作為老年人失能和死亡的主要原因之一,在我國(guó)主要死因排位中已上升至第五位。目前我國(guó)AD患者近1,000萬(wàn),這一數(shù)字仍在持續(xù)攀升,預(yù)計(jì)到2050年,我國(guó)AD患者人數(shù)將超過(guò)4,000萬(wàn),亟需預(yù)防窗口前移。
2024年7月20日-21日,由國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo),中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)腦健康行動(dòng)專家委員會(huì)和上海醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展基金會(huì)共同主辦的“2024腦健康大會(huì)”在北京國(guó)家會(huì)議中心召開(kāi)。大會(huì)圍繞“2024世界腦健康日主題:控制危險(xiǎn)因素、促進(jìn)大腦健康”,匯聚國(guó)內(nèi)外阿爾茨海默病及認(rèn)知科學(xué)領(lǐng)域著名專家學(xué)者到場(chǎng),旨在覆蓋腦健康領(lǐng)域的熱點(diǎn)與前沿,推動(dòng)我國(guó)腦健康事業(yè)發(fā)展。
愛(ài)康集團(tuán)受邀出席并攜手合作伙伴衛(wèi)材中國(guó)、麥銳克生物共襄學(xué)術(shù)盛舉,聚焦AD領(lǐng)域最新進(jìn)展,探討AD“防、診、治”未來(lái)發(fā)展新風(fēng)向,共同關(guān)愛(ài)老年人健康的“頭”等大事,守護(hù)每個(gè)家庭珍貴的記憶之光。
近年來(lái),腦健康的重要性逐漸進(jìn)入大眾視野。腦健康與人體系統(tǒng)緊密相關(guān),大腦不僅指揮著人的行為,還與心臟、腎臟等器官的功能有著密切聯(lián)系。7月20日,作為本次“2024腦健康大會(huì)”的會(huì)前會(huì),一場(chǎng)以“智見(jiàn)未來(lái),憶啟新章”為主題的認(rèn)知障礙精準(zhǔn)防診治研討會(huì)拉開(kāi)帷幕。
來(lái)自中國(guó)神經(jīng)病學(xué)界的領(lǐng)軍人物崔麗英教授、毛穎教授、王擁軍教授,以及國(guó)際知名企業(yè)渤健、衛(wèi)材中國(guó)、銀發(fā)通、源墨科技、和睦家醫(yī)療、先通醫(yī)藥、Quanterix、愛(ài)康集團(tuán)等醫(yī)療領(lǐng)域盟友,共同啟動(dòng)“阿爾茨海默病生態(tài)圈創(chuàng)新轉(zhuǎn)化戰(zhàn)略合作項(xiàng)目”,各界機(jī)構(gòu)合力推動(dòng)阿爾茨海默病的早篩早診,促進(jìn)診療關(guān)口前移。
啟動(dòng)儀式上,崔麗英教授表示:“阿爾茨海默病防治是一個(gè)復(fù)雜而艱巨的任務(wù),需要我們跨越學(xué)科界限,整合各方資源,形成合力。今天,我們?cè)谶@里正式啟動(dòng)的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化戰(zhàn)略合作,正是對(duì)這一理念的具體實(shí)踐。我們相信,通過(guò)產(chǎn)學(xué)研的深度融合,我們能夠加速科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用,為患者提供更加精準(zhǔn)、有效的診療方案。”
馮艷輝總裁表示,對(duì)于阿爾茨海默病產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟成果轉(zhuǎn)化,一定是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人們常說(shuō),有了診,沒(méi)有藥,這個(gè)診斷本身就沒(méi)有意義。反之,有了藥,沒(méi)有診,這個(gè)藥也沒(méi)有用武之地。整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展是一個(gè)彼此促進(jìn)的關(guān)系,所以需要我們?nèi)w生態(tài)圈的共同努力,產(chǎn)學(xué)研的深度融合才能推動(dòng)領(lǐng)域的進(jìn)展。
此次戰(zhàn)略合作的正式啟動(dòng),標(biāo)志著阿爾茨海默病生態(tài)圈創(chuàng)新轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟成果轉(zhuǎn)化的工作進(jìn)入新的階段——不僅立足于藥物研發(fā)上取得突破,還將在篩查技術(shù)、診斷方法、照護(hù)管理等多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。
如果腦海中有一塊“橡皮擦”,不斷地擦去你所有的記憶,那些甜蜜的、哀傷的、喜悅的、激動(dòng)的片段,也不斷擦去腦海中那些不想忘卻的人,到最后甚至包括自己,你是否會(huì)覺(jué)得難過(guò)而又無(wú)能為力?人們大多數(shù)對(duì)“老年癡呆”耳熟能詳,還常常被當(dāng)作朋友間的調(diào)侃與自嘲,但對(duì)于AD患者和家屬而言,這個(gè)詞就像一記重拳,狠狠打在心上。
根據(jù)國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)(ADI)發(fā)布的《世界阿爾茲海默病2018年報(bào)告》顯示,每3秒鐘,全球就會(huì)新增一位癡呆癥患者,其中約60%-70%是AD患者。作為癡呆癥的最常見(jiàn)類型,AD一直是醫(yī)學(xué)界的未解難題之一,迄今仍沒(méi)有任何有效手段可以治愈。
AD大多見(jiàn)于60歲以上的人群,起病隱匿,早期診斷困難,但醫(yī)學(xué)界對(duì)于AD最佳干預(yù)時(shí)間的“黃金窗口期”已有研究。美國(guó)國(guó)家老齡化研究所和美國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)(NIA-AA)將AD從患者無(wú)法察覺(jué)的大腦變化發(fā)展到引起記憶障礙并最終導(dǎo)致癡呆發(fā)生的大腦變化過(guò)程定義為“AD連續(xù)病程(AD continuum)”,即在AD患者出現(xiàn)臨床癥狀的10-20年前,AD的病理變化可能已經(jīng)在大腦中悄然發(fā)生。因此,在疾病早期進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別并及早干預(yù)是降低危害的關(guān)鍵。
愛(ài)康集團(tuán)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的先行者,致力以體檢為起點(diǎn),逐步打通覆蓋篩查、診療、康復(fù)的全生命周期健康管理體系。在體檢行業(yè),愛(ài)康已聚焦AD的早篩早診,并將適用于AD早期篩查的前沿技術(shù)與手段布局到愛(ài)康平臺(tái)。
盡管AD的發(fā)病機(jī)制尚未有定論,但大量研究證實(shí),遺傳因素在AD中扮演重要角色,其中載脂蛋白E(APOE)的風(fēng)險(xiǎn)基因型ε4會(huì)大幅提高AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2022年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)發(fā)表的《阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙診療中國(guó)專家共識(shí)2021》明確指出:APOE ε4等位基因是AD的主要遺傳危險(xiǎn)因素,可使AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4-10倍并使發(fā)病年齡提前,約50%的AD患者攜帶有APOE ε4基因。
2023年,發(fā)表于《JAMA Neurology》的一篇論文顯示:在東亞人群中,攜帶APOE ε4ε4可使AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加26.13倍;攜帶APOE ε3ε4可使AD的風(fēng)險(xiǎn)增加4.54倍;攜帶APOE ε2ε4可使AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2.96倍。因此,APOE 基因檢測(cè)對(duì)于AD早期預(yù)防及制定合適的治療策略具有重要的指導(dǎo)意義。
腦脊液檢測(cè)和結(jié)合蛋白示蹤劑的PET-CT是目前臨床指南中診斷AD的金標(biāo)準(zhǔn),前者通過(guò)腰椎穿刺,從脊椎骨間隙抽取一定量腦脊液;后者向體內(nèi)注入帶有放射性的蛋白示蹤劑,通過(guò)影像學(xué)手段檢測(cè)致病蛋白。兩種檢測(cè)手段受限于侵入性和價(jià)格昂貴,難以適配大規(guī)模社區(qū)的AD早期篩查與診斷。2024年,愛(ài)康集團(tuán)引入了麥銳克生物基于microRNA(miRNA)技術(shù)平臺(tái)推出的新型血檢產(chǎn)品,只需在體檢時(shí)多抽一管外周血,就有可能在臨床癥狀出現(xiàn)5-7年前預(yù)測(cè)AD患病風(fēng)險(xiǎn),大大提升了AD早期篩查診斷的便捷性,進(jìn)而增強(qiáng)就診意愿,提高就診率,讓更多老人“遺忘”的腳步更慢一些。
目前,我國(guó)AD存在三“低”,即認(rèn)知程度低、就診率低、接受治療的比例更低。調(diào)查報(bào)告顯示,我國(guó)對(duì)AD的總知曉率超過(guò)90%,但因?yàn)樽杂X(jué)記憶力減退、認(rèn)知功能下降等早期癥狀而主動(dòng)到醫(yī)院就診率僅有12.9%,顯現(xiàn)出的本質(zhì)還是大眾對(duì)于AD及其危害的認(rèn)識(shí)不足以及重視程度不夠。體檢機(jī)構(gòu)作為社會(huì)廣泛人群健康保障的橋頭堡,理應(yīng)承擔(dān)在健康教育和教育管理中的社會(huì)責(zé)任。會(huì)上,愛(ài)康攜手麥銳克生物共同啟動(dòng)““愛(ài)”護(hù)腦健康·“麥”向新征程”千萬(wàn)人群AD早篩計(jì)劃,該計(jì)劃將在愛(ài)康58大城市近170家體檢、齒科與醫(yī)療中心落地,通過(guò)科普、宣教、義診等系列活動(dòng),多措并舉助力AD防治窗口前移,造福更多家庭。
近年來(lái)越來(lái)越多的研究顯示,阿爾茨海默病和其他慢病一樣,存在著很多可調(diào)控的危險(xiǎn)因素,從早篩、早診到早治成為AD防治關(guān)口前移的“三駕馬車(chē)”,若能積極地采用相關(guān)措施控制危險(xiǎn)因素或介入干預(yù),極有可能延緩疾病的發(fā)生與發(fā)展。
AD自1901年被首次記載到如今的100多年間,全球用于臨床治療的藥物屈指可數(shù),此前,國(guó)內(nèi)僅有6款相關(guān)藥物,且均以短期癥狀改善為主,隨著疾病的進(jìn)展,病程的延長(zhǎng),藥效有所減退。2024年1月9日,國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)公示,衛(wèi)材中國(guó)遞交的阿爾茨海默病一類新藥侖卡奈單抗注射液(中文商品名:樂(lè)意保)上市申請(qǐng)獲批,用于治療由AD引起的輕度認(rèn)知障礙和AD輕度癡呆。作為首個(gè)獲FDA完全批準(zhǔn)的新藥,樂(lè)意保將引領(lǐng)早期AD從“對(duì)癥治療”跨入“對(duì)因治療”的新時(shí)代,即從源頭上延緩病情發(fā)展。
AD的主要病理特征主要體現(xiàn)在人類大腦內(nèi)存在的一種名為β-淀粉樣蛋白(Aβ)的致病元兇,它是一種具備毒性的“垃圾物質(zhì)”,如Aβ在大腦內(nèi)異常沉積,得不到清除,繼而會(huì)形成“斑塊”,損傷神經(jīng)元細(xì)胞,進(jìn)而影響記憶、思考和其他認(rèn)知能力。臨床研究數(shù)據(jù)顯示,使用樂(lè)意保后,患者大腦內(nèi)的Aβ沉積即顯著降低,用藥3個(gè)月后,腦內(nèi)Aβ負(fù)荷下降23%, 18個(gè)月后腦內(nèi)Aβ負(fù)荷下降71%,有效延緩疾病進(jìn)展27%。其中,處于AD早期階段的患者在18個(gè)月的治療期間,整體認(rèn)知和功能水平被按下“暫停鍵”,60%的患者甚至出現(xiàn)改善,有望讓記憶之舟重新?lián)P帆起航。
7月21日,愛(ài)康集團(tuán)與衛(wèi)材中國(guó)正式達(dá)成戰(zhàn)略合作,愛(ài)康集團(tuán)旗下醫(yī)療中心全面引進(jìn)并應(yīng)用樂(lè)意保,現(xiàn)已正式開(kāi)放預(yù)約,將為早期AD帶來(lái)新的治療方案與希望。
AD新藥的橫空出世,無(wú)疑是將為更多患者和家庭帶來(lái)曙光。但專家提示:這藥雖好,早期用上才最有效。打贏“記憶保衛(wèi)戰(zhàn)”,早期發(fā)現(xiàn)才是關(guān)鍵。及早識(shí)別癥狀,介入干預(yù),積極治療,不僅能為患者帶來(lái)更好的生活質(zhì)量,也能減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。面對(duì)阿爾茨海默病,我們需要更多的理解和支持,每一段珍貴的美好記憶都值得用愛(ài)守護(hù)。愿每一位老人都能被時(shí)光溫柔以待,老有所依。