近幾天,一則消息引發(fā)網(wǎng)友熱議。一位26歲姑娘晚上結(jié)束加班趕到火鍋店為好友慶生。結(jié)束聚餐回到家,姑娘覺得喉嚨有點(diǎn)疼,以為是當(dāng)晚吃的火鍋太辣導(dǎo)致的,沒留意。
次日清晨,姑娘發(fā)覺嗓子疼痛加重,甚至連呼吸都有點(diǎn)困難,在家吃了點(diǎn)消炎藥去上班,沒想到情況更加嚴(yán)重,出現(xiàn)了憋氣感、畏寒。
她趕緊請假去醫(yī)院,去醫(yī)院的路上,呼吸困難癥狀加劇。到了醫(yī)院,姑娘突然大口大口呼氣,倒地不起。等不及搶救,心跳驟停,呼吸停止。從就診到搶救,短短10分鐘,一個(gè)年輕的生命就此隕落。
到底什么原因?qū)е乱粋(gè)人在短時(shí)間內(nèi)死亡?醫(yī)生結(jié)合姑娘之前的種種癥狀,加之檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)她會厭充血腫脹堵塞聲門,判斷奪命“兇手”是急性會厭炎。
我們先來了解一下會厭。它位于人體氣管上方,舌根的根部。人在說話或呼吸時(shí),會厭向上,使喉腔開放;咽東西時(shí),會厭則向下,蓋住氣管,使食物或水不至于進(jìn)氣管之內(nèi)造成嗆咳。
杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科周國文副主任醫(yī)師介紹,急性會厭炎是耳鼻喉科急重癥之一,主要表現(xiàn)為會厭高度水腫,這是一種主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織的急性炎癥病變!皣(yán)重的急性會厭炎,如果沒有及時(shí)處理,短短十幾分鐘就足以讓人窒息,帶來致命傷害!敝車谋硎尽
周國文曾接診過一位年輕的急性會厭炎患者,是個(gè)21歲的小伙子,經(jīng)常熬夜通宵打游戲。那次玩了通宵,第二天也不好好補(bǔ)覺,結(jié)果白天出現(xiàn)了咽痛的情況,到門診就診,周國文發(fā)現(xiàn)他會厭部水腫,考慮急性會厭炎,叮囑他不要走開,需要給與激素靜推治療,等待進(jìn)一步入院觀察,沒想到小伙子一聽要住院,覺得是醫(yī)生在嚇唬他,一點(diǎn)咽痛住什么院,溜回家了。
當(dāng)天晚上9點(diǎn)多,小伙突然出現(xiàn)了呼吸不暢,嘴唇發(fā)紫,人很煩躁,被家人送到杭師大附院急診搶救,“我們?nèi)\時(shí),他已經(jīng)出現(xiàn)了三度呼吸困難,會厭腫大如球狀,堵住了大部分氣道!
經(jīng)過急診搶救后,小伙被送往病房,由于激素靜推治療效果不好,周國文為他做了氣管插管,但發(fā)現(xiàn)他的聲門幾乎找不到了,于是決定緊急床邊氣管切開,好在救治及時(shí),氣管切開的瞬間,呼吸通暢了,恢復(fù)呼吸的小伙情況慢慢好轉(zhuǎn)!皩τ诩毙詴䥇捬谆颊撸匾牧粼河^察非常重要,病情發(fā)展、變化往往猝不及防。像這位小伙,如果他再耽誤點(diǎn)時(shí)間,很可能出現(xiàn)心臟驟停、呼吸停止,這個(gè)時(shí)候再想救回來就很困難了!
還有一位46歲的女患者則沒那么幸運(yùn)了。這位患者出現(xiàn)咽痛等癥狀,在當(dāng)?shù)氐男≡\所以感冒治療,掛了幾天鹽水沒效果,出現(xiàn)了呼吸困難,120將她送到杭師大附院急診時(shí),已經(jīng)心臟驟停、呼吸停止。周國文前去會診,經(jīng)過間接喉鏡檢查,患者會厭水腫,聲門完全堵塞,無法呼吸,也正是因?yàn)檫@個(gè)導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生,心肺復(fù)蘇也沒能挽回她的生命。
周國文表示,急性會厭炎雖然很兇險(xiǎn),但只要及時(shí)就醫(yī),明確診斷,治療并不困難。通常激素治療較有效,激素的使用可在短時(shí)間內(nèi)改善水腫,再配合抗生素控制炎癥。
如果一旦進(jìn)展到嚴(yán)重的呼吸不暢時(shí),就會發(fā)生致命危險(xiǎn),必須立即進(jìn)行快速氣管插管或是氣管切開,才能挽救一命。有時(shí)候醫(yī)生來不及準(zhǔn)備氣管切開時(shí),而患者出現(xiàn)窒息,甚至血氧飽和度明顯降低,會選擇環(huán)甲膜穿刺術(shù),以暫時(shí)打開氣道,為氣管切開搶救爭取時(shí)間。
急性會厭炎是一種較為常見的咽喉急性炎癥,無論老幼,均可能中招。細(xì)菌感染和病毒感染,是急性會厭炎最常見的病因。
周國文的門診每周都會接診兩三例急性會厭炎患者,男女老少都有!盎颊咄ǔR匝释、嗓子有異物感前來就診,經(jīng)過間接喉鏡等檢查,都出現(xiàn)了會厭水腫!爸車恼f,就診患者一類是老年人或糖尿病患者群體,他們通常免疫功能低下,會加重感染;年輕人更多則是因?yàn)樽飨⒉灰?guī)律,熬夜等原因,造成機(jī)體免疫力下降,一旦受涼感冒等,容易發(fā)生急性會厭炎。
過敏體質(zhì)人群也要注意,一旦碰到過敏可能也會出現(xiàn)會厭水腫情況,要特備警惕過敏反應(yīng),特別是累及咽喉等反應(yīng)。
此外,很多人喜歡吃火鍋等高溫、辛辣食物,再來杯冰酷飲料,周國文表示,這種進(jìn)食習(xí)慣也不可取!斑M(jìn)食燙的食物,可能不小心就會燙傷黏膜,引起會厭水腫。另外,一冷一熱的飲食,血管一會收縮一會擴(kuò)張,也容易造成炎癥水腫。“
眼下氣溫高高低低最易咽痛感冒,什么樣的咽痛需要引起警惕?周國文表示,出現(xiàn)急性劇烈咽喉疼痛,尤其是咽喉中心部位的疼痛,吞咽困難、有異物感甚至呼吸不暢時(shí),一定要立即就醫(yī),以免延誤病情。
“日常生活也要積極預(yù)防急性會厭炎,加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)免疫力,保持口腔衛(wèi)生,少喝酒少抽煙,對于會厭臨近器官的急性炎癥要及時(shí)治療,防止蔓延。”周國文提醒。